SAĞLIK UYGULAMA TEBLİĞİNE İLİŞKİN 2009/16 SAYILI GENELGE VE EKİ LİSTELER
TEB’den yapılan açıklama;
T.C.Sosyal Güvenlik Kurumu Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü İlaç ve Tıbbi Malzeme Mevzuatı Daire Başkanlığı tarafından 28.01.2009 tarihinde “SUT ve eklerinde yapılan düzenlemeler” konulu 2009/16 Sayılı Genelge yayımlanmıştır.
2009/16 Sayılı Genelge ile, 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 63. maddesi ve Beşeri İlaçların Fiyatlandırılmasına Dair 12.06.2007 tarih 2007/12325 sayılı Bakanlar Kurulu Kararının 4 üncü maddesi gereği oluşturulan Ödeme Komisyonunun; “Ödeme Komisyonunun Çalışma Usul ve Esasları Hakkında Yönerge” gereği 6. dönem çalışmalarını tamamlamış olduğu ve alınan kararlar ile ilgili olarak SUT ve eklerinde aşağıdaki şekilde değişiklik ve düzenlemeler yapıldığı duyurulmuştur. Genelge ile 2008 Sayılı Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliği’nin,
1-“12.7.14. Kanser ilaçları verilme ilkeleri” başlıklı maddesinin c-3-d bendinin son paragrafından sonra gelmek üzere;
“Lapatinib: Daha önce antrasiklin, taksan ve trastuzumab ile tedavi görmüş ve halen progresyon gösteren, c-erb B2 immünhistokimya testi sonucu 3+ veya FISH + olan metastatik meme kanserli hastalarının tedavisinde kapesitabin ile kombine olarak kullanılır. Lapatinib + kapesitabin progresyona kadar geçen sürede, hastanın tedaviden fayda görmesi ve bu durumun reçete üzerinde
hekim tarafından belirtilmesi halinde ödenir. Lapatinib + kapesitabin kullanılıyor iken progresyon gelişen hastalarda tedavinin sonraki basamaklarında Lapatinib ödenmez.” Fıkrası eklenmiştir.
2- “12.7.20. Palivizumab kullanım ilkeleri” başlıklı maddesine b bendinin ilk fıkrasından sonra gelmek üzere;
“c)12 aylıktan küçük;
– Soldan sağa şantlı doğuştan kalp hastalığına sahip olup, konjestif kalp yetersizliği tedavisi alması gereken bebeklerde,
– Siyanotik doğuştan kalp hastalıkları olan bebeklerde,
– Düzeltilmemiş ya da kısmen düzeltilmiş kompleks doğuştan kalp hastalıkları olan bebeklerde,
– Opere edildiği halde rezidü hemodinamik bozukluk nedeniyle konjestif kalp yetersizliği tedavisi almaya devam eden bebeklerde,
– Önemli pulmoner hipertansiyonlu bebeklerde (Sistemik basıncın %50’sinden fazlası)
– Hemodinamik bozukluk nedeniyle tedavi alması gereken kardiyomiyopatili bebeklerde.
12-24 ay arası;
– Düzeltilmemiş ya da kısmen düzeltilmiş kompleks doğuştan kalp hastalığı olan bebeklerde,
– Opere edildiği halde rezidü hemodinamik bozukluk nedeniyle konjestif kalp yetersizliği tedavisi almaya devam eden bebeklerde,
– Hemodinamik bozukluk nedeniyle tedavi alması gereken kardiyomiyopatili bebeklerde,
– Önemli pulmoner hipertansiyonu olan bebeklerde (Sistemik basıncın %50’sinden fazlası)
kullanılır.” Bendi eklenmiştir.
3- Tebliğ Eki “Hasta Katılım Payından Muaf İlaçlar Listesi” Ek:2 Listesine;
6.3.9. adalimumab *(sadece crohn hastalığında muafiyet kapsamındadır)
7.1.4.4. pegvisomant
maddeleri eklenmiştir.
4- Tebliğ Eki “Bedeli Ödenecek İlaçlar Listesi” EK:2D Listesinde bulunan;
“Zexate Enjektabl Solusyon İçeren Flakon 15mg/3ml” isimli ilaç antineoplastik olarak kullanıldığında “E168H” eşdeğer kodunda; antineoplastik etkisi dışında “Metoject Enjeksiyonluk Solusyon 15mg/1.5ml” isimli ilaç ile birlikte “E168G” Eşdeğer grubunda değerlendirilecektir.
5- Tebliğ Eki “Sistemik Antimikrobik Ve Diğer İlaçların Reçeteleme Kuralları”
Ek:2A Listesinin;
119. Maddesi;
Valasiklovir :UHP (Herpes labialis endikasyonunda ise; UHP koşulu ile en küçük doz ve en küçük ambalaj formu ödenir.)
202. Maddesi;
“Podofilin: Sadece kondiloma endikasyonunda ödenir ve bu endikasyonda uzman hekimler tarafından reçetelenir.”
Şeklinde düzenlenmiştir.
6- Bu Genelge ekleri ile birlikte 28.01.2009 tarihinde yürürlüğe girer.
2009/16 Sayılı Genelge ekinde yayımlanan Listeler ile, EK-2/D (Bedeli Ödenecek İlaçlar) Listesinde ve EK-2/E de ekleme, değişiklik ve düzenlemeler yapılmıştır. Genelge ve ekleri 28.01.2009 tarihinden itibaren yürürlüğe girmiştir.
Eki: 2009/16 Sayılı Genelge ve eki listeler
EK DOSYALAR İÇİN TIKLAYINIZ
